耳鸣，不管是年轻朋友还是中老年朋友都曾有过，有的耳鸣持续时间很短，几小时或者几天就消失了，而更多的耳鸣持续几年、几十年，或者持续下半生。
年轻人也是耳鸣的高发人群
耳鸣多为一侧或双侧耳内自觉鸣响，声音有的像蝉鸣，有的像海潮，忙碌时多不自觉，安静时尤为明显。
耳聋是单耳或双耳发生听力障碍，发生不同程度的听力减退，统称为耳聋，又根据听力减退的程度不同分为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。
注：我们这里主要讲耳鸣、耳聋的中医治疗，耳聋的诊断标准请参考现版的教科书，不再详述。
耳鸣可以见于任何年龄段，而耳聋多中年以后才出现，这时耳鸣和耳聋常前后出现或同时并见，因此不管是耳鸣还是耳聋我们都要重视！
耳鸣、耳聋的病因病机：耳聋耳鸣的病因比较复杂，既有物理性堵塞如异物和耵聍（耳屎）、也有各种原因诱发的耳膜破损，如外伤；还有外感六淫导致的清窍闭塞和脏腑虚损导致的清窍失养。
2013年广西河池和患者的合影，老神算老中医不
耳鸣、耳聋的中医辨证分型：
一、外感：特点突然发病，往往平常听力正常，感冒后出现耳鸣、耳聋。
1、风热犯耳证：
主要表现：新病耳鸣、耳聋，突然发病，或耳内胀闷不舒、痞闷闭塞，自声增强（感觉自己说话声音增大），伴随风热感冒症状：咽痛、鼻塞、头痛、口渴、不怕冷，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热通耳
方药：银翘散加味
组成：金银花 连翘 竹叶 荆芥 牛蒡子 淡豆豉 薄荷 甘草 桔梗 芦根
加减：鼻塞重合苍耳子散；咳嗽加杏仁、前胡；痰多加贝母、瓜蒌、天竺黄等。
风热感冒多有咽痛，不怕冷的表现
2、风寒闭耳证:
主要表现：新病耳鸣、耳聋，突然发病，或耳内胀闷不适、痞闷闭塞，自声增强，伴随风寒感冒症状：恶寒怕冷，鼻塞，骨节酸痛，周身疼痛，鼻塞，流涕，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。
治法：疏风散寒通耳
方药：华盖散加减
组成：麻黄 杏仁 甘草 陈皮 桑白皮 苏子 赤茯苓
加减：鼻塞重合苍耳子散，中耳积液加石菖蒲、葶苈子、车前子。
风寒感冒多有畏寒怕冷症状
二、内伤耳鸣、耳聋——分虚证实证，实证多爆发，虚证多病久缠绵。
内伤实证耳聋：
1、肝火燔耳证：
主要表现：耳鸣、耳聋突然爆发，多因生气着急而诱发，耳鸣声粗大而宏亮，头晕头痛，面红耳赤，烦躁易怒，口干口苦，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄腻，脉弦数有力。
治法：泻肝清耳
方药：龙胆泻肝汤
组成：龙胆草 栀子 黄芩 当归 生地 柴胡 甘草 泽泻 木通 车前子
加减：大便秘结加生大黄；眩晕加磁石、生牡蛎、钩藤；情志抑郁加石菖蒲、郁金、香附。
一般肝火证多见于身体比较强壮的男男女女
2、痰火闭耳证：
主要表现：耳鸣、耳聋突然爆发，多因饮酒或过食肥甘而诱发，耳鸣声宏亮而粗，持续不断，头晕头重，胸闷，恶心，大便不爽，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑或弦滑。
治法：清热祛痰通耳
方药：清中汤
组成：陈皮 半夏 茯苓 甘草 黄连 栀子 白豆蔻
加减： 大便不爽可合小承气，胸闷合小陷胸汤，耳聋耳鸣严重加石菖蒲、路路通、郁金、枳壳。
痰火耳鸣、耳聋多见于又胖又能吃的男男女女
3、瘀血闭耳证：
主要表现：耳鸣、耳聋突然爆发，多因外伤撞击而诱发，外无表证、内无里证，舌质暗或有瘀点。
治法：化瘀通耳
方药：通窍活血汤
组成：桃仁 红花 赤芍 红花 大枣 带须葱白 生姜 黄酒 麝香
加减：外伤加柴胡、香附、石菖蒲；瘀血日久加地龙、全蝎、蜈蚣等；
瘀血耳鸣、耳聋多见于头部磕碰外伤以后
内伤虚证耳聋——多病久慢慢加重。
1、气虚耳鸣耳聋证：
主要表现：耳鸣、耳聋日久，时轻时重，休息后减轻，劳累后加重，乏力易累，少气懒言，食欲不振，面色无华，舌质淡，脉细缓无力。
治法：益气聪耳
方药：益气聪明汤或补中益气丸
组成：
1、益气聪明汤：黄芪 人参 升麻 葛根 芍药 黄柏 甘草 蔓荆子
2、补中益气汤：黄芪 人参 白术 当归 甘草 陈皮 升麻 柴胡
加减：气虚重加黄精、山药，大便溏加茯苓、薏苡仁，腹胀食少加焦三仙
气虚的人乏力、易累，头晕耳鸣，面色无华
2、阴虚耳鸣耳聋证：
主要表现：耳鸣、耳聋日久，鸣声尖细，入夜加重，听力慢慢减退，头晕耳鸣，腰膝酸软，房劳后耳鸣加重，舌红少苔，脉弦细或细数无力。
治法：滋阴聪耳
方药：耳聋左慈丸
组成：熟地 山药 山萸肉 丹皮 泽泻 茯苓 磁石 石菖蒲 五味子
加减：腰膝酸软加杜仲、牛膝、续断；头晕眼花加枸杞、菊花、白芍；潮热汗出、舌根黄苔加知母、黄柏；失眠多梦加炒枣仁、柏子仁、远志、黄连。
阴虚耳鸣、耳聋多见于慢性病患者
3、阳虚耳鸣耳聋证：
主要表现： 久病耳鸣、耳聋，鸣声细而绵绵，入夜加重，头晕耳鸣，腰痛，腰膝酸软，面色淡白，畏寒肢冷，小便清长或夜尿频多，舌淡嫩，脉弱。
治法：温阳聪耳
方药：补骨脂丸
组成：补骨脂 熟地 当归 川芎 肉桂 菟丝子 磁石 葫芦巴 杜仲 石菖蒲 白蒺藜 白芷 川椒
阳虚病人怕冷明显
总结：因为耳鸣、耳聋的成因复杂多变，因此证型也比较多，总的来说因感冒诱发的、突发性、爆发性的耳鸣耳聋相对容易治疗，而虚损型的耳鸣耳聋因为日久损伤气血阴阳导致久病难医，治疗起来不但见效慢，周期也长，所以要坚持不懈治疗才能收到预期效果。
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