什么是老年性便秘？

麻子仁丸

在临床上我们经常一些老年人因为便秘前来就诊，与我们理解中的便秘不同，这些老年人并没有明显的腹胀、腹痛，只是感觉自己好几天没大便了，而蹲下来也解不出来，并且明显感觉到自己的食欲下降，吃一点就饱了，甚至不太想吃东西，这些表现其实是老年人常见的一种疾病叫做老年便秘，在我国60岁以上老年人群的患病率可高达15% -20%。

别看老年便秘的临床症状不明显，但正是因为其初期的症状并且不明显，从而导致肠道内粪便积累得越来越多，有的人甚至最后形成的“粪石”，不得不用外科方法解决，严重影响老年人的生活质量。

中医对老年性便秘的认识

老年便秘

中医对便秘的认识由来已久，大体将便秘分为“实型便秘”、“虚型便秘”和“虚实夹杂型便秘”三大类，老年人生理上具有脏腑渐衰，功能减退的特点，而老年便秘的根本原因是病理特点为气血津液不足，肠道失于滋润，从而因虚致秘，因此其属于“虚实夹杂型便秘”，而中医中有一种常用于治疗老年便秘的中成药——麻子仁丸。

麻子仁丸的组成

麻子仁丸是中医经典《伤寒论》中的方药，主要由麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药、蜂蜜组成，具有润肠泻热，行气通便的功效，主要用于治疗脾约便秘，而“脾约”的意思是指脾虚津少，肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。

君药

火麻仁

方中以麻子仁为君药，其质润多脂，可润肠通便。

臣药

杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛，共为臣。

佐药

大黄、枳实、厚朴合为小承气汤，可以轻下热结为佐药。

使药

蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，为佐药。

麻子仁丸的药理学研究

促进肠道蠕动

现代药理学炎研究表明麻子仁丸中含有蕙类衍生物、普类化合物、蹂质类、芍药普、苦杏仁普、挥发油、脂肪油、有机酸类等数十种化学成分，相关动物实验研究表明麻仁子丸具有一下几方面作用：

①麻子仁丸能够增强体肠平滑肌活动, 增高肠平滑肌收缩振幅, 从而加快小肠、大肠推进速度而起到致泻作用。

②麻子仁丸能够增加胃肠推进率，提高血清超氧化物歧化酶活性，从而有利于清除体内脂质过氧化物，从而保护肠道黏膜。

麻子仁丸与大承气汤使用的区别

大承气汤

麻子仁丸

说起治疗便秘的方药，最为经典的是大承气汤和麻子仁丸，但两者之间其实有很大区别。

大承气汤具有峻下热结的功效，主要治疗阳明腑实证，临床表现为大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥，脉沉实。

麻子仁丸主要治疗的是脾约型便秘，临床表现未大便干结，难以解出，往往无腹胀、腹痛、大热汗出等大实大热的症状，症状不如承气汤证急迫。其主要特点是润肠通便，而不是峻下通便。

麻子仁丸的临床应用

肠造便秘

①肠燥便秘

肠燥便秘指因素体虚弱, 或病后、产后及年老体虚之人, 气血两亏, 致阴阳俱虚, 肠道失荣, 导致大便干、便下困难、大便艰涩的一类病症。临床研究表明麻子仁丸在肠燥便秘的治疗效果上与乳果糖相同，而副作用要少于乳果糖。

②手术后便秘

外科手术患者往往会存在排便费力、排便不尽感、排便疼痛等临床症状。临床研究表明术后服用麻子仁丸的可以改善外科手术患者排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度等多个方面的问题。

麻子仁丸的注意事项

①年轻人如果服用麻仁丸，其治疗效果往往不理想，通便效果不明显。因为，年轻人多是实热型便秘，比如进食大量肉食后引起的大便干结，用麻仁丸并不能缓解。

②服药期间饮食宜清淡。忌酒及辛辣食物。

③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

④童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱慎用。

⑤ 严格按用法用量服用，本品不宜长期服用，因为由于火麻仁中含有毒蕈碱及胆碱等，如大量食入可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外，重者常见烦躁不安，精神错乱，昏迷等神经系统症状。

⑥对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

⑦本药中含有蜂蜜，对于血糖控制不佳的患者最好在血糖监控和医师指导下使用。

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