做了支架手术后的患者们,有些人服用阿司匹林,有人服用波立维(氯吡格雷),有的两者同时服用,大家不免疑问,为什么?阿司匹林和波立维(氯吡格雷)有何不同?怎样使用才对支架术患者更好?接下来一一为你揭晓。
阿司匹林和波立维异同
相同点:波立维和阿司匹林一样,都具有抗血小板凝集的作用,是支架术后非常重要的药物,可以防止支架内血栓形成。
区别:患者无论是口服波立维,还是口服阿司匹林,其实均可以降低支架内血栓形成风险,但是发挥作用的环节不同,治疗靶点不同,具体说就是:阿司匹林作用于一条由血栓素A2介导的路径,而氯吡格雷作用于另一条由二磷酸腺苷(ADP)介导的路径抑制血小板活性(目前有一些试验证明,氯吡格雷比阿司匹林似乎治疗作用好一点,副作用小一点)。
联合使用
这是因为波立维和阿司匹林的治疗靶点不同,如果联合用药治疗范围和力度会更大,就像把血栓比喻成大城市里的堵车,阿司匹林可能解决的是路的左边,而波立维(氯吡格雷)可能解决的就是路的右侧,所以,最佳方式是双抗疗法,用药过程中,波立维(氯吡格雷)和阿司匹林的地位是相等的。
但是需要注意的是:阿司匹林需要长期服用,无特殊原因不要停用;而氯吡格雷这是要求支架术后至少服用12个月,12个月后复查支架通畅,绝大部分患者可以停用,或遵医嘱。这是非常关键的用药,绝不可以随意停用,否则后果往往是灾难性的。
临床会根据情况,单独或者联合使用阿司匹林和波利维,但是联合用药的同时副作用也是两个药物副作用的相加,联合应用时其出血事件的发生率也会相应增加。