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二妙汤的功效与作用

我这妇科医生今天又不务正业,又作死班门弄斧来聊聊男科的事情。有不对的地方,请同行们指正,手下留情。

有些门诊病人,本来女方来看不孕,女方有问题,但问了男方情况,看了男方资料,也很多有精子质量不好的问题。而且这些男的,大部分在其他医院男科看过,没效果,就终止治疗了。所以,你不能只治疗女的啊,生育男女要配合,男的也要调好,不然没办法高效生育。鉴于中医领域辨证论治走遍天下这点,所以,有需要的话,部分男的病我也只能一并治了。

精子质量不好,切勿一味滥补

精子质量不好,会直接导致女方受孕率低、受孕后胚胎质量不好流产率高。所以,既然要生育,男的也一定要重视调好精子。

精子质量不好,比如精子数量少、精子畸形率高、精子活力差等,都说明患者生殖功能相对低下。临床来看,精子发育周期比卵子发育周期长,长达三个月,所以生殖之精若不旺盛,绝对有虚证的存在,补是肯定要的。但是不是就一味补就行了?绝对不行。

中医的精髓:辩证论治。本人临证,绝对不迷信秘方,严格辩证施药。总结临床病人,精子质量不好主要分三2种情况:虚证、虚实夹杂证。实际上,本人临床见到的精子质量不好的病人,基本都是虚实夹杂的,极少有纯虚证。

虚症是绝对要补的,补肾养精,这个在临床来说相对好治疗,暂不详述。

但虚实夹杂证,就真的不是那么好治疗了。临床经验不足的医生,很容易分不清主次,一味补益,导致病情越来越重,患者越来越不舒服,然后就放弃治疗了,最后什么问题都没解决到。

针对这点,我们临床诊病需要详细采集病史,仔细分析病因。比如患者舌脉相有没有虚实夹杂兼证,有没合并阴囊坠胀、潮湿、瘙痒、腰酸痛、大小便异常、异常分泌物等等。由此来鉴别患者是否合并有实邪内停干扰精子发育。还要询问患者营养胃纳、睡眠精神情况,有没高血压、高血压、糖尿病、高尿酸血症等合并症,以同时治疗兼证,让患者整个机体处于良好的状态下,才有利于精子发育。

其实虚实夹杂证,也有细的分类,有些是虚重实轻,有些人虚轻实重。这就决定了治疗上要分清轻重。实证轻的,清补兼施,补益主方适当加减几味药祛邪就可以解决。但实证重的,这个时候不能过度补益,应该先祛邪为主,比如夹杂有湿热、痰湿、血瘀患者,先应该祛湿、祛湿化痰、化瘀,等实邪去除后,再根据舌脉和症状适当有序补益,这样才能显效、巩固疗效、防止实邪反复。

就比如有些患者,精子畸形率高,液化不良,检查又有泌尿系统急慢性感染的,舌脉能看到有肝肾虚证,但表面又确实有湿热的,这个时候,即使精子质量再差,都要先去除湿热,再行补益。往往这类病人可能是因为湿热之邪内扰精室,导致精子发育不良,如果此时不分青红皂白一味用仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、阳起石、人参、鹿茸等等温补,那么病人就如火上浇油,越补越虚,分分钟流鼻血给你看。这时后,临床医生可以辩证选择二妙汤、龙胆泻肝丸汤等加减治疗,等湿热邪去,再逐渐使用左归汤、地黄汤类方剂加减补肝肾养精血,这样精室安定,才能让精子有更好的发育环境,才能质量更好。病人也能坚持治疗,最好身体壮,精子旺,才能优生优育。

中医是一门深奥的学科,需要有一定的专业基础和一定的临床经验才能看病,并不像大家认为的那么简单。这个道理,就如我们这些中医人,越学习往往越觉得中医深奥,越会觉得自己既往无知,还需要继续努力学习才行。药物对症一碗汤,药不对症满船装。

所以,无论病人也好,医生也好,遇到精子质量不好的情况,也需要仔细辨别病情,根据实际情况施药,不要陷入一味温补的陷阱去了,越补越差。尤其是病人,尽量到正规中医门诊就诊,不要随便买温补中成药和药材自己滥补。经济上性价比不高也就算了,关键是滥补对身体也不利。用药不慎,得不偿失。

(图:陈林)

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