胃溃疡是由于胃液分泌过多、胆汁反流、幽门螺杆菌感染、创伤应激、长期服用解热镇痛、糖皮质激素等药物引起的胃壁的病变。长期得不到有效治疗会引起溃疡出血、穿孔等并发症。
已经确诊患有胃溃疡的人值得注意的一点是：不进行药物治疗，仅仅要靠调养治愈胃溃疡的确有点不现实，会导致溃疡加重或复发的情况出现；但是，只用药物治疗，不注意饮食及生活习惯调节，会使治疗效果不好，也容易引起溃疡的二次复发。所以说，胃溃疡病人首先应该进行有效的药物治疗，在药物治疗的同时应该注意饮食及生活习惯调节，可以有效减少胃溃疡复发和引起并发症的机会。
1.治疗过程中及治愈后，尽量避免过度劳累、精神紧张或焦虑及烟酒刺激，还要一致保持三餐定时、定量的规律饮食习惯，平时以米、面等容易消化的食物为主食，多吃新鲜蔬菜，不吃过酸、过甜、辛辣刺激、过硬及油腻食物。
2.药物治疗：首先应该针对病因进行治疗，如存在幽门螺杆菌感染时先用三联或四联疗法两周清除幽门螺杆菌（在没有幽门螺杆菌感染时不必要应用抗菌药物）。然后继续应用奥美拉唑类或雷尼替丁类抑酸剂联合铝碳酸镁、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂持续治疗6-8周，同时也可以加用替普瑞酮、瑞巴派特等促进溃疡愈合的药物增强疗效。胆汁反流引起的胃溃疡在治疗时不要应用抑酸剂治疗，避免消化功能受损，可以加用莫沙必利、吗丁啉等胃动力药缓解症状和增强疗效。
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胃部环境恶劣，为保护自身不被胃酸腐蚀，胃粘膜会分泌一层黏液保护自己。
若因各种原因，导致胃粘液缺乏、胃粘膜细胞功能退化、胃酸分泌过多，胃酸和胃部自身蛋白酶便会腐蚀、消化自身粘膜，造成溃疡。这些原因包括：
幽门螺杆菌（Hp）感染，幽门螺杆菌是导致胃溃疡的最主要原因；
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素、氯吡格雷等药物；
胃排空出现障碍。尽管其本身不是诱发病因，但可加重幽门螺杆菌感染或非甾体类药物摄入对胃黏膜的损伤；
烧伤、颅脑损伤等应激状态都有可能引起胃溃疡。
吸烟、长期精神紧张、进食无规律等。
有胃溃疡后应该如何治疗？
（1）抑制胃酸分泌
腐蚀性强的胃酸是伤害胃粘膜，导致胃溃疡的罪魁祸首。一旦出现胃溃疡，常需要服用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑，缓解敌军攻势。
胃酸的正常分泌有赖于胃壁细胞分泌的 H+/K+-ATP 酶能够正常工作。该酶会将氢离子（H+）从胃壁细胞内转运到胃腔中，从而产生胃酸。
质子泵抑制剂奥美拉唑在胃内酸性环境下可以转化为亚磺胺的活性形式，与 H+/K+-ATP 酶产生不可逆结合，从而抑制该酶的活性，足以完全阻断所有引起胃酸分泌的刺激。
（2）服用胃粘膜保护剂
胃粘膜保护剂可在胃粘膜表面形成保护层。这就好比是从外界请外援替代自身的胃粘膜粘液层。
（3）根除幽门螺杆菌
服用抑酸药只是权宜之计，若不能解决导致胃粘液层频繁破坏的幽门螺杆菌，后期也会复发。一旦确诊感染了幽门螺杆菌，且出现了胃溃疡，则务必进行根除治疗。
目前推荐“铋剂+PPI+两种抗菌药物”组成的四联疗法，抗菌药物的组成方案有四种：
阿莫西林+克拉霉素；
阿莫西林+左氧氟沙星；
阿莫西林+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
质子泵抑制剂（PPI）可以选择埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，均为标准剂量。铋剂一般选择枸橼酸铋钾。推荐的疗程为10天或14天，不再使用原先7天的方案。根除Hp 的治疗应该在医师的指导下进行。
（4）及时停药
对于由非甾体类抗炎药、激素等药物引起的胃溃疡建议应立刻就医，根据医生的具体分析，决定是否需要停药立刻停药。
（5）精神压力应激性胃溃疡需要注重心理层面的治疗。
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胃溃疡根治，很简单，最经典的方案，使用制酸剂，也就是奥美拉唑一类的药物，服用2个月，就能根治。但是会有几种情况难以根治：
1.幽门螺旋杆菌感染，这是在幽门螺旋杆菌被发现证实之前，胃溃疡复发最常见的原因。现在的话，只要在疗程之外加用四联14天方案，就可以根治。
2.恶性溃疡，也就是溃疡型胃癌，这种服药是没有效果的。
3.老年人巨大溃疡，这种需要延长治疗时间。
4.胃泌素瘤，表现为多发不规则小溃疡，很容易反复发作。需长期治疗。
首先要知道胃溃疡发生的病因。胃溃疡跟幽门螺杆菌感染、使用解热镇痛药、阿司匹林等都有关系，特别是阿司匹林类药物经常用于骨关节炎、风湿性疾病、心脑血管疾病等，所以很多人都可能有胃溃疡。另外，无酸无溃疡，也就是说，胃酸分泌过多就会导致胃溃疡。此外，吸烟、遗传、应急、心理等多方面因素都会加重或促发胃溃疡。
胃溃疡的典型症状是中上腹痛、反酸等，这个上腹痛是周期性、节律性发作的，而且胃溃疡疼痛经常发生于饭后1个小时左右。
多数胃溃疡经过治疗后是可以缓解甚至痊愈的，但是不要说根治这样的话，因为胃溃疡这样的疾病跟很多因素有关，这次痊愈了，难保下次不会再发生，所以不能认为是根治。
治疗首先要戒烟、戒酒、注意休息等。然后适用下述治疗药物：
1、抑酸治疗：胃酸分泌过大会导致胃溃疡，所以抑制胃酸分泌是需要的关键治疗。比如奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等，治疗6-8周。胃溃疡的愈合率达到90%以上。如果是巨大胃溃疡，可以适当延长疗程。
2、如果查幽门螺杆菌阳性，那么要使用根除幽门螺杆菌的治疗：铋剂+PPI（比如奥美拉唑）+2种抗菌药物组成的4联疗法是根治幽门螺杆菌的首选，抗生素可以选择阿莫西林、甲硝唑等。
3、胃粘膜保护剂：对于老年人胃溃疡、难治性胃溃疡、巨大胃溃疡、复发胃溃疡，要在上述药物基础上，再使用为胃粘膜保护剂，比如硫糖铝。
（2018年9月14日 曾医生有问必答）
作为胃肠外科医生，曾医生经常和不少胃溃疡穿孔的病人打交道，溃疡穿孔属于最严重的胃溃疡疾病。经常有患者问到，医生我有没有胃溃疡，需不需要做胃镜，能不能治好。胃溃疡是胃部非常常见的疾病，主要是由于胃酸/胃蛋白酶失衡，导致胃黏膜被消化，导致溃疡。
胃溃疡高发因素：1、幽门螺杆菌感染，这是最常见的。2、经常用阿司匹林，布洛分，激素如强的松等对胃黏膜损害药物。3、经常吸烟、饮酒。4、不规律的饮食习惯。
胃溃疡症状特点：1、上腹痛，节律性发作，胃溃疡是餐后1小时左右疼痛发作，而十二指肠溃疡是饥饿是痛。
2、周期性发作：发作与自发缓解相交替，发作时一般数周，长者数月。
3、慢性过程：病程可达数年或数十年。
4、其他可有腹胀，反酸，嗳气。
怎么诊断胃溃疡？胃镜是明确诊断的金标准，胃镜可以直视溃疡大小、深度，有无出血、血管裸露，可以说，怀疑胃溃疡的，最好就是做胃镜检查。同时做碳14吹气试验，明确有没有幽门螺杆菌感染。
怎么治疗胃溃疡？胃溃疡经过规范的治疗，是肯定可以治愈的。胃溃疡不治疗有可能导致穿孔、出血、癌变的可能，希望引起大家警惕。
1、抗幽门螺杆菌治疗：两种抗生素（阿莫西林2000mg/天，克拉霉素1000mg/天）
+一种PPI（奥美拉唑40mg/天），
2、抗溃疡治疗，在抗幽门螺杆菌治疗后，胃溃疡需要继续使用PPI（奥美拉唑20mg/天）4-6周。
3、对于因骨关节疼痛长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛分的患者，能停用的，最好先停药，常规PPI（奥美拉唑20mg/天）治疗2周；对不能停药的，长期使用PPI（奥美拉唑20mg）。如果同时有幽门螺杆菌感染，一定要先抗幽门螺杆菌治疗。
4、对于复发者，原则上是先同样办法治疗，适当延长疗程。
5、对于胃溃疡合并大出血或有癌变可能者，可以外科手术治疗。
胃溃疡非常常见，胃镜检查+抗幽门螺杆菌治疗的方案很成熟，经过规范治疗，是完全可以治愈的，大家不惜要太过担心。除了药物治疗，服药期间饮食上对于酸、辣、香、咸、烫等食物，最好避免食用。
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李医生是三级甲等医院的医生，平时接诊不少120送来医院的胃溃疡出血甚至穿孔的患者，甚是惋惜，为什么有胃溃疡不好好治疗，不好好调理呢？我来教大家如何养胃。
胃溃疡若未能及时诊治，反复发作，致溃疡穿透浆膜层而引起穿孔。85%以上的胃溃疡穿孔有明确的溃疡病病史。
要养胃，我们看看哪些因素会加重胃溃疡？1、暴饮暴食：胃溃疡患者因进食过饱后发生溃疡穿孔情况较多见。暴饮暴食致胃内压力增加，胃蠕动使胃壁形成高压，导致溃疡基底薄弱的胃壁破溃穿孔出血。故饮食不节、酗酒、喝大量的汽水等均可诱发溃疡出血、穿孔。
2、精神紧张或过度疲劳：胃溃疡患者精神处于高度紧张的状态时，胃壁的自我保护作用下降，而易诱发溃疡穿孔，倘若过度疲劳。尤其在胃溃疡急性活动期过度疲劳，可以加重溃疡而诱发穿孔。
3、寒冷刺激：胃溃疡穿孔多发于冬春季节，此时天气寒冷，由于受冷空气的刺激，机体防御功能下降而致发病。
4、各种原因的腹压增高：胃溃疡活动期若因各种原因导致的剧烈呕吐或剧烈咳嗽，使腹内压增高，而易诱发穿孔。引起胃溃疡穿孔的原因很多，本病是溃疡病最严重的并发症。也是溃疡病致死的主要原因，要引起足够重视。
知道了诱发溃疡加重的因素，我们该如何正确的调理？胃溃疡属于全身性疾病，除用药物治疗外，还要注意身心和饮食调养。 饮食要求对胃溃疡患者尤为重要。
一般情况下应注意养成良好的饮食卫生习惯，进食要有规律，要定食定量，不可过饥过饱，也不主张少吃多餐。进食时要细嚼慢咽，少食粗糙、过硬、过热、过酸等刺激性太强的食物。饮食要适口、易消化,要进食足量的蛋白质、糖和丰富的维生素。要忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣食物。
若胃溃疡伴出血一般应禁食，出血基本停止或溃疡面仅少量渗血时，方可进食少量流质，如米汤、豆浆等，然后逐步过渡到半流质，病情稳定后再恢复软食。如果胃溃疡伴幽门梗阻，要求禁食。从静脉补充水分和营养。不全梗阻在禁食1-2天后可进食少量清淡流质。倘若胃溃疡穿孔应立即禁食禁水。
胃病是需要养的，需要时间去康复，不能一蹴而就，除了在医生的指导下服药，还需要养成优良的生活作风、饮食习惯。
以上是李医生的观点，请在评论区补充和指正。
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胃溃疡是消化科的常见病，严重的胃溃疡患者会发生溃疡破裂出血的风险，而且溃疡经久不愈的患者，还容易出血癌变的可能性。所以，尽快、尽早、及时的根治溃疡，对于我们的健康和生命安全意义重大。今天咱们就来看看怎样才能根治胃溃疡？
一、查找溃疡原因
一旦发现胃溃疡，查找溃疡的原因非常的重要。溃疡引起的原因有很多，比如常见的肿瘤相关性溃疡、免疫相关性疾病性溃疡、幽门螺旋杆菌相关性溃疡、药物相关性溃疡、应激性溃疡以及其他罕见性的相关溃疡。只有查找到溃疡的原因，才能对症治疗的同时对因治疗。但最常见的溃疡还是和幽门螺旋杆菌相关性的溃疡。
二、药物对症治疗
溃疡一旦形成，针对溃疡的对症治疗必不可少。常用的对症治疗药物，主要是抑酸药物、保护胃黏膜药物、促进胃肠动力药物等，抑酸药物代表包括奥美拉唑、雷贝拉唑等；保护胃黏膜药物包括硫糖铝、铝碳酸镁等药物；促进胃肠动力的药物主要包括莫沙必利、依托比利等。但所有的药物使用以后，一定要有足够疗程、足够的依从性和规律服药。对于反复发作的复发性溃疡，疗程一定要足够才能治愈。
三、保证合理饮食
在找到病因对因治疗和对症治疗的同时，保证规律、合理、均衡的饮食习惯，对于溃疡的愈合作用不可替代。溃疡发生以后，应该规律饮食，避免辛辣刺激、酒精、不合理药物等的摄入。因为溃疡的愈合和胃的外部环境至关重要，反复的刺激性食物的刺激会导致溃疡的难以愈合。
四、保持良好心态
很多人发现溃疡以后觉得溃疡会难以愈合，而且会担心溃疡的癌变，殊不知情绪因素对于溃疡的愈合也至关重要。很多情绪障碍的患者，本身就是溃疡的易患人群。所以，良好的心态对于溃疡患者也很重要。
看懂了吗？溃疡的患者，只要是合理用药、足够疗程和合理应对，大多数都是可以痊愈的。对于久久不能愈合的溃疡，一定要查找有无隐蔽的因素参与其中。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
您好，首先感谢邀请！
胃溃疡主要是由于幽门螺旋杆菌感染、非甾体类消炎药、各种因素导致的胃酸分泌过多、吸烟酗酒、应激以及遗传等因素导致，发病机制比较复杂，但总体来说就是胃粘膜的损伤机制与保护机制的失衡，损伤大于保护所致。
所以，在胃溃疡的日常生活调整上，主要是生活方式及饮食习惯的调整
生活方面1.避免应激
尤其现代生活节奏较快，来自经济、工作等方面的压力较多，但一定要注意调整心态，采用一些健康的方式，如运动、哭泣等方式释放，保持平和的心态，尽可能的避免长期处于精神紧张、焦虑等应激状态。
2.戒烟限酒
烟中的有害物质不仅仅是损伤呼吸道，对于消化系统也有重要影响；酒精更是可以直接刺激并破坏胃粘膜以及其保护机制，最好戒烟，酒应当限制，尽量避免烈酒饮用低度酒，并且控制重量及频率。
3.合理用药
尤其是非甾体类消炎药如阿司匹林等、扑热息痛、安乃近、消炎痛等药物的使用，应当在医师或者药师指导下应用，不能自行胡乱服用，以避免对胃粘膜损伤。
饮食方面1.规律就餐
尽可能的保证规律的就餐，强调个体适应原则，如现代很多工种工作并不可能达到正常的一日三餐，但即便做不到正常的一日三餐，也应当做到保持进餐规律，胃溃疡患者最好少食多餐的原则，每天5-6餐都可以。
2.避免刺激
如含老筋较多的肉类、粗纤维较多的蔬果、未加工的干豆坚果等，在胃蠕动过程中容易导致机械性损伤。
如碳酸饮料、浓肉汤汁、浓茶、咖啡、酒精，强烈气味的调味品等容易出现过多的胃酸分泌，导致化学性损伤。
3.均衡营养
在养成规律进餐的同时避免上述因素后，不必严格控制食物，可以根据自己的喜好、适应程度等多方面考虑，注重食物的选择、合理的搭配以及烹调方式的应用等方面，不强调严格限制，尽可能保证营养均衡（可参照《中国居民膳食平衡宝塔》）。
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胃溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变深达或穿透胃黏膜肌层。最常见部位是胃小弯的最低处，即胃角。其次是胃的幽门区，临床上常称为胃窦部。
胃溃疡的发生是胃黏膜防御因素及胃黏膜侵袭因素失衡的结果，胃黏膜具有一定的防御及修复机制，当某些因素如幽门螺旋杆菌或某些药物的影响导致分泌的胃酸等远远超过防御机制及修复机制的承受能力时，胃溃疡便可形成。
目前绝大部分胃溃疡患者通过药物治疗，就能达到治愈，无需通过手术治疗。药物治疗能控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。对溃疡病复发次数多、溃疡愈合慢、曾出现并发症（如上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻）的患者应坚持维持治疗12个月～18个月。
胃溃疡的主要治疗目的是去除病因、促进溃疡愈合。由于病因较多，不采用治疗方式的话，多种病因持续存在，胃壁黏膜及胃酸很难得到有效保护及改善，因此是很难自愈的。且长时间的病程，可出现症状加重，病程恶化，出现较多并发症。
药物治疗能控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前绝大部分胃溃疡患者都能通过药物治愈，根据病因选择有效的药物可使溃疡愈合率达到95%。
目前临床上最常用的药物分为以下几类：
1.抑制胃酸分泌药
主要有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。H2受体拮抗剂常用有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等；质子泵抑制剂常用有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。也有碱性制酸药，但仅作为缓解疼痛的辅助药物。
2.胃黏膜保护剂
与抑制胃酸分泌药联合应用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，包括铋剂，如胶体铋、三钾二枸橼酸铋、枸橼酸铋钾、次碳酸铋等；弱碱性抗酸剂，如硫碳酸镁、硫酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。另外，米索前列醇也为常用药。
3.胃肠动力药
主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。常用有吗丁琳、多潘立酮、枸橼酸、莫沙必利片等。
4.根除幽门螺旋杆菌药物
幽门螺杆菌感染是消化道溃疡的主要病因，根除幽门螺旋杆菌可加速溃疡的愈合。但是，目前无单一药物可有效根除幽门螺旋杆菌，须联合用药，方能提高幽门螺旋杆菌根除率。一般将抗生素与果胶铋和质子泵抑制剂等联合使用，常用有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。
胃溃疡规范化治疗的疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃黏膜的药物巩固治疗。
得了胃溃疡，饮食上要注意少吃油炸、腌制、生冷、刺激的食物，要规律饮食、定时定量、温度适宜、细嚼慢咽、饮水择时、注意防寒、补充维生素C，戒酸性食物、产气性食物。
胃溃疡是常见的消化性溃疡，主要是由于胃粘膜损伤因素持续存在导致，部分胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染。左上腹疼痛和腹胀是胃溃疡的主要症状，胃溃疡疼痛的特点是餐时痛，即未进食前不痛，进食后由于胃酸大量分泌及胃蠕动的刺激，导致溃疡面疼痛，饭后1小时左右疼痛缓解。
爱抽烟和喝酒的患者需要把烟酒戒了；长期服用阿司匹林等胃刺激大的药物建议随餐服用或者换用肠溶片；有幽门螺杆菌感染的患者需要进行根除治疗；饮食应清淡、有营养而且易消化。
由于胃溃疡已经对胃粘膜造成较大的伤害，侵及了黏膜下层甚至肌层，单纯靠饮食调整较难恢复。应同时服用抑酸药物和胃粘膜保护剂，如奥美拉唑和铝碳酸镁联用。如果胃溃疡患者饭后突发剧痛，可能是溃疡穿孔了，可能造成弥漫性腹膜炎，应紧急就医。
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