为什么很多人会出现椎间盘突出？“简单来说，脊椎的解剖结构从内到外依次是骨骼、肌肉、筋膜和皮肤。”山东省立医院西院神经康复科技师吕春辉告诉记者，“形象地描述可以这么说，出现椎间盘突出是因为肌肉没有力量，管不住相应的关节了。在它扭动过程中产生的挤压，造成椎间盘的突出、滑出，甚至脱出。”
除去正常的生理性退行性变，吕春辉认为，改善椎间盘突出的根源在于“强肌”，让肌肉变得有力量，能够锁住关节。
临床实践证实，通过传统中医推拿等治疗放松肌肉、疏通经络，再结合“核心训练五步法”强化肌肉，他让越来越多的椎间盘突出的患者恢复了正常的生活。
遮挡眼睛的斜刘海
今年6月的一天上午，山东省立医院西院附近小区的孔女士，找到了吕春辉。
只有27岁的她，由于长期加班加点伏案工作，颈椎出现了问题，连带着产生头晕、手麻木等症状。不过，CT检查显示，孔女士颈椎间盘突出只有0.4厘米。“应该不至于出现头晕、手麻这一类的症状。”吕春辉暗自在心里打了个问号。
“您的颈椎椎体向左侧偏了，我先把它复位。”他嘱咐道，后续有什么问题，及时回来就诊。果不其然，孔女士下午就找到了吕春辉——颈椎间盘又偏了！
吕春辉在交流中发现一个细节：孔女士留的是斜刘海发型，不时下意识甩一下头，露出被遮挡的那只眼睛。他一下子明白了。
成年人的头颅重量一般约为5公斤，但颈部在非竖直状态下，颈椎间盘承受的压力更大。比如，低头45度角看手机时，颈椎间盘承受压力放大到约22公斤。
“孔女士这个甩头动作，在扭动旋摆过程中，本身就不太健康的颈椎会受到额外的挤压，突出的椎间盘触碰到神经，就容易引起晕眩或上肢麻痹。”吕春辉给出的解决办法是，到理发店把遮挡眼睛的斜刘海剪掉。
孔女士照做了，不再下意识地甩头了，两个月来再没出现头晕或手麻的症状。吕春辉表示，更多颈椎、腰椎的问题，与我们长时间操持不正确的坐姿、卧姿关系密切。
先放松肌肉再激活它
随着智能手机的普及，长时间低头看手机、随意一躺玩游戏，令问题颈椎和腰椎越来越多。
为什么很多人会出现椎间盘突出？“简单来说，脊椎的解剖结构从内到外依次是骨骼、肌肉、筋膜和皮肤。”他告诉记者，“形象地描述可以这么说，出现椎间盘突出是因为肌肉没有力量，管不住相应的关节了。在它扭动过程中产生的挤压，造成椎间盘的突出、滑出，甚至脱出。”
吕春辉毕业于山东中医药大学，也是青岛吕氏中医的第六代传承人。对他来说，治疗骨关节病既是传承家学，又有总结创新。
近年来，利用中西医结合治疗骨关节病，以及包括颈腰椎间盘突出在内的慢性疼痛等方面，吕春辉积累了丰富的经验和心得。传统按摩针对的是表征，正骨复位针对的是关节。“但是，我们传统骨科治疗对康复训练这一块重视不够。”
除去正常的生理性退行性变，吕春辉认为，改善椎间盘突出的根源在于“强肌”，让肌肉变得有力量，能够锁住关节。
那么，常规的按摩推拿加上针灸理疗，促进局部血液循环放松肌肉、疏通经络，颈椎病或者腰椎间盘突出的患者会感觉到很舒服，疼痛也得到暂时的缓解。“过不了几天，就容易出现反复，因为没有解决根本问题。”吕春辉说，“我们现在通过一整套中西医结合的治疗方法，先将肌肉放松，然后将它激活。”
据他介绍，第一步也是通过按摩、针灸等手段放松肌肉；第二步是在疼痛缓解的基础上，锻炼相应的肌肉组织。比如，背部深层的核心肌群多裂肌、回旋肌，常规手法很难对其直接刺激，需要通过设定特定的动作起到锻炼的作用。
“能让我坐住就行！”
“能让我坐住就行！”济南市民王先生找到吕春辉时，提出的期望也不高，就是希望出去谈业务时能正常坐着。
王先生平时工作也是伏案工作，而且经常长时间开车。不到50岁，他的腰腿就经常性痛得不行。到医院一检查，王先生腰椎间盘突出达到0.7厘米，腰椎的生理曲度已经直了。
椎间盘突出不可能自行消失，通过肌肉强化训练，很好控制住髓核的位移，就能有效缓解症状。“根据突出部位的大小，我们可以采取不同的治疗方式。”吕春辉介绍，0至0.4厘米为第一档，轻微压迫神经，不一定进行专业按摩等治疗。“学习几个肌肉训练的动作，回家坚持锻炼即可”。
0.4厘米至0.7厘米为第二档，可通过专业按摩、针灸等常规保守治疗，必要时加上牵引，并配合肌肉的训练，能够获得很好改善。“目前，大多数在医院接受保守治疗的椎突患者，属于这种情况。”
0.7厘米至1.1厘米为第三档，通常给予两种建议。如果是中医保守治疗，应做牵引复位；如果是西医关节外科治疗，则视个人情况考虑微创手术。
“超过1.1厘米的突出，应归为椎间盘脱出。”吕春辉说，“这种情况下不应再选择保守治疗，否则可能出现意外引发严重后果，甚至截瘫。”
“王先生的腰3腰4腰5骶1，均存在较严重的椎间盘突出。”吕春辉回忆，“当时他来找我的时候，双腿已经出现肌肉萎缩，而且坐的时间稍一长，腿就发麻。”
根据王先生的病情，吕春辉先是给予牵引、推拿、理疗和针灸的先期治疗。经过7天、每天1小时左右的规范治疗，王先生的症状有了明显缓解，人也能坐得住了。
头一回一组动作没坚持下来
接下来，吕春辉为王先生有针对地进行了肌肉强化训练。“用的是核心训练五步法，五个动作把前后左右上下的肌肉群都锻炼到，从而巩固效果。”
“核心训练五步法，这是我们自己整理总结出来的一套办法。”吕春辉介绍，在身体的“核心区域”范围内，上面有膈肌、下面有盆底肌、正面有腹直肌、左右两侧有腹内外斜肌、后面即多裂肌和回旋肌。那么，核心训练五步法就是按照咱们中国人传统的“前后左右上下”的顺序，进行肌肉、肌群的锻炼。
比如，“前“就是锻炼腹直肌，可以通过卷腹等动作进行训练。“回到腰椎间盘突出这个问题，我们就需要激活背部的肌群。”吕春辉说，“平板支撑是一个很好的训练动作，它可以激活全身约80%的肌肉。另一个动作就是两点跪位，依然是重点改善多裂肌和回旋肌。”
在他看来，通过系统的训练，肌肉力量得到加强，能够很好地控制关节动作，也就能有效缓解椎间盘突出带来的问题。
不过，身形健壮、“曾经练过”的王先生，第一天“核心训练”一组动作没坚持下来。“5个动作下来大约7分钟，他当时累得做不动了！”吕春辉介绍，半个月坚持训练了10次，他终于可以成组地完成力量训练动作了。
能坐、能蹲、能走，腿部肌肉日渐丰盈，王先生觉得自己这两个月变年轻了。虽然已经恢复得很好了，他现在仍然隔三差五骑自行车跑十几里路，专门到吕春辉那里做训练。
“健康有力量的感觉真好！”王先生说着，咧嘴开心地笑起来。
大众报业·农村大众记者 边良
