畏寒怕冷
金匮肾气丸和桂附地黄丸是两个生活中比较常见的中成药，它们的组成、功效虽然比较相似，但是二者还是有不同之处的。如果不加区别，盲目使用，会导致有的人服用后频频出现上火的现象，而有的人服用后却没有什么疗效。接下来跟大家聊一聊两者的区别，以便大家辨证用药，提高疗效。
首先把这两个方剂的组成和功效列在下方：
金匮肾气丸组成：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）。
金匮肾气丸功效：具有温补肾阳，化气行水的功效。可用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
桂附地黄丸组成：肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
桂附地黄丸功效：温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。
金匮肾气丸平补肾气
药物组成可以看出，金匮肾气丸具有平补肾气之效。方中以生地黄滋补肾阴，山茱萸补肝肾之阴，山药滋补脾阴，桂枝、附子辛甘温热，温补肾阳，为本方之主药；辅以茯苓甘淡而平，既可健脾补气、养后天脾胃以资先天肾精，又可利水渗湿；泽泻利水通淋；牡丹皮活血以利水。 故本方集寒热补泻不同之药于一处，共奏平补肾阴肾阳之效。 此为金匮肾气丸组方用药精妙之所在，如是则阴阳调和肾气充足。金匮肾气丸能调补肾之阴阳，补益肾气，“肾中水火俱亏者，此方主之。”
从用量上看，桂枝、附子的用量在本方中仅占1/8 的比例，正如《医宗金鉴》所言“肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也，故不曰温肾，而名肾气。”单纯温阳或滋阴不能达到使肾气蒸腾气化的目的，而金匮肾气丸补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，如此则肾复其封蛰之职，水中之火，不亢不衰，缓缓蒸腾，温养五脏六腑、四肢百骸，呈水火既济之象。
桂附地黄丸温补肾阳
桂附地黄丸将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄，桂枝易为肉桂。 虽两方仅有生与熟之变、枝与皮之分，但其主治功效却迥然有别。生地黄味甘苦，性寒凉，功效清热凉血、养阴生津，入肾经而滋阴降火，养阴津而泻伏热；熟地黄味甘、性温，功效养血滋阴、补精益髓，入肝肾而功专养血滋阴、填精益髓，凡真阴不足、精髓亏虚者，皆可用之。 桂枝味辛甘、性温，功效温通经脉、助阳化气，辛甘温煦，性走而不守，配附子温散之力较强；肉桂味辛、甘，性大热，功效补火助阳、益阳消阴，作用持久温和，为治命门火衰之要药，配伍附子、熟地黄等，用治肾阳不足、命门火衰的阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多等症。熟地黄、肉桂的温性明显强于生地黄和桂枝，故桂附地黄丸将金匮肾气丸中的干地黄易为熟地黄、桂枝易为肉桂，整个药物的温性大增，其温补肾阳的作用凸显，临床适用于肾阳亏虚、命门火衰所致腰膝冷痛、夜尿频多、遗尿或尿失禁、阳痿精冷、精少滑泄、宫寒不孕等症。
综上所述，金匮肾气丸平补肾气，适用于肾气亏虚、气化失司而无明显寒热之象的病证；桂附地黄丸为金匮肾气丸的衍变方，将干地黄改成了熟地黄，桂枝易为肉桂，温补之性增强，为温补肾阳之剂，临床适用于肾阳不足，寒象明显的病证。
以上就是金匮肾气丸和桂附地黄丸的不同之处，相信你已经对两者有所了解了，如需用药或想要了解更多用药知识，请咨询医生或药师，在其指导下合理用药。也欢迎大家关注我，每天收获健康小知识。
