扑尔敏有哪些作用和用途

扑尔敏，通用名为马来酸氯苯那敏，属于第一代组胺H1受体拮抗剂（抗组胺药），主要通过与组胺竞争性拮抗H1受体，从而抑制组胺介导的过敏反应，对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，缓解因毛细血管扩张所致的水肿、红斑、风团，松弛支气管平滑肌，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，还具有明显的中枢抑制作用，能增加麻醉药、局麻药、镇痛药和催眠药的作用，在临床上主要适用于荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、日光性皮炎、神经性皮炎等各种过敏性皮肤病，并可用于治疗过敏性鼻炎，可快速缓解鼻痒、流涕等鼻部症状，对眼痒、眼红等眼部症状也有一定疗效。

此外，扑尔敏还是复方感冒药中的常用成分，可通过阻断组胺H1受体，抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻普通感冒患者打喷嚏和流鼻涕等症状，扑尔敏还有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。

扑尔敏有哪些不良反应？

1. 有嗜睡、疲劳、口干、咽干、眼干、咽痛、尿潴留、便秘、心动过速等不良反应，少见皮肤瘀斑、出血倾向、胸闷、心悸等不良反应。
2. 少数患者出现药疹。
3. 个别患者有烦躁、失眠等中枢兴奋症状，甚至可能诱发癫痫。

怎样服用扑尔敏？能服多久？

扑尔敏可与食物或奶同服，以减少胃肠道刺激。推荐成人一次4-8mg，一日3次，儿童一日0.3-0.4mg/kg，一日3-4次。对于过敏性皮肤病患者，建议扑尔敏短期、按需，用至症状缓解为止，对于过敏性鼻炎患者，建议扑尔敏连续使用2周。

长期服用扑尔敏应该注意什么？

1. 扑尔敏美国FDA妊娠期药物安全性分级为口服给药B级，孕早期（前3个月）慎用，孕中后期可酌情应用。哺乳期不推荐使用。
2. 老年人应慎用扑尔敏，服用时应酌情减量，最好选择氯雷他定、地氯雷他定等第2代抗组胺药，安全性更好。
3. 儿童的神经系统正在发育中，且对药物的解毒能力较差，扑尔敏存在明显的中枢抑制和抗胆碱能作用，对认知功能有潜在影响，不推荐儿童患者使用，推荐使用代谢率更低、不良反应更少的第2代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）。
4. 闭角型青光眼、膀胱颈部或幽门十二指肠梗阻或消化性溃疡致幽门狭窄者、心血管疾病患者及肝功能不良者慎用扑尔敏。

扑尔敏和氯雷他定有何不同？

氯雷他定是第2代抗组胺药，与扑尔敏作用机制相似，适用于季节性过敏性鼻炎、荨麻疹和皮肤瘙痒症。与扑尔敏相比，氯雷他定与外周的H1受体结合率更高，起效更快，抗炎、抗过敏作用更强、更持久，疗效更好。此外，氯雷他定脂溶性低，不易透过血脑屏障，且H1受体选择性高，产生镇静、困倦、口干等副作用的可能性较小，安全性更好。

氯雷他定需要肝脏代谢为活性成分而发挥药理作用，参与代谢的酶主要是细胞色素P450同工酶CYP3A4，同时使用某些需要经肝脏CYP代谢的药物，如酮康唑、红霉素、克拉霉素、罗红霉素、西米替丁、茶碱、硝苯地平、氨氯地平等，会升高氯雷他定的血药浓度，增加其潜在副作用。