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生二胎前(生二胎前做什么检查)

生二胎前, 2016年1月1日‘二孩政策’全面实施,宣告了‘二胎时代’的真正到来。但是对于已经进入高龄孕妇年龄但是又想生二胎的妈妈来说,真的很纠结,还是怀孕了。怀孕后有什么风险?中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨东志教授说,尤其是80后女性,年龄都在35岁以上,属于高龄产妇。她们的生育能力普遍下降,怀孕的机会明显减少,增加了怀孕的风险。因此,建议夫妻双方在生育二胎前到医院进行生育评估,并在成功妊娠后加强妊娠管理,预防各种妊娠并发症。

生二胎前能怀孕吗?先看看自己的卵巢储备功能。

在日常生活中,很多妈妈认为只要不是更年期,生孩子应该是没问题的。对此,杨东志教授表示,这可能不成立。“女性平均绝经年龄在50岁左右,但实际上,绝经前的这十几年,卵巢功能明显下降。卵泡数量的减少,卵泡质量的下降,带来了生育能力的线性下降,这也是高龄产妇在生二胎时屡试不爽的主要原因之一。”

所以在决定要二胎之前,最好做个生育评估,看看还能不能怀孕。在适合怀孕的前提下,杨东志教授解释说,生育能力评估主要分为三步:

首先是咨询,包括年龄、月经史(月经状况)、家族史(如母亲生育能力如何?你有几个孩子?出生难吗?母亲的绝经年龄是多少?你曾经患过什么疾病吗,等等。).

第二步是体检,包括妇科检查,通常是根据女性的病史(比如有传染病,就要检查现在是否有感染的迹象)。

第三步是辅助检查,基本上要看你的卵巢储备功能,也就是评估卵巢里还剩下多少卵泡需要排除,它们的质量,也就是受精和发育成胚胎的能力等等。更直接的说,就是评价一个人的生育能力。

医学的发展为评价卵巢储备功能提供了越来越准确的手段。目前除了年龄,还有月经变化,如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱等。基础激素水平,包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子(AMH);卵巢影像学,包括AFC、卵巢体积、卵巢基质血流;卵巢刺激试验等等。

另外,杨东志教授建议,男方最好一起来检查。即使有生育史,男方还是需要配合检查,包括精液分析和性激素检查。

怀上二胎后,高龄孕妇一定不能掉以轻心。

对于那些可以生二胎的高龄产妇来说,孕期可能带来的巨大风险是她们更关心的话题。对此,杨东志教授介绍,35岁以上妊娠属于高危妊娠范畴,发生流产、早产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的概率大大增加。胎儿染色体疾病和胎儿畸形的风险会相应增加,但并非不可控。前提是“孕妈妈”要定期进行孕期检查,筛查糖尿病、高血压、甲亢、早产等高危因素,监测胎儿的“动静”。

以妊娠期高血压和糖尿病为例。老年妇女由于身体机能下降,容易患妊娠高血压和糖尿病。这时候就要注意营养的均衡摄入。老年女性最好去营养门诊监测自己的营养状况。除了控制饮食,运动也是控制体重的好方法。

另外,对于第一胎是剖宫产的女性,医生一般建议避孕两年以上。等子宫恢复的差不多了,他们就要生二胎了,因为经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫,前置胎盘的可能性比较大,有的是凶险性前置胎盘。杨教授说,最令人担忧的情况是剖宫产疤痕妊娠,即胚胎长在剖宫产留下的疤痕上,第一胎是剖宫产,第二胎疤痕妊娠比例已达15.2%。妇产科将“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重症,有引起子宫破裂、阴道出血无法控制的风险,危及产妇生命。

温馨提示:以下高龄产妇产前检查一个都不能少。

11-13周,做b超血清学筛查(唐氏筛查)。一般来说,b超应在孕6-7周、11-13周、20-24周、30-32周及分娩前进行。

24-28周,做葡萄糖耐量试验。我国妊娠期糖尿病发病率为15%-18%,高龄孕妇发病率更高,应注意孕期体重管理。

妊娠晚期自行计数胎动的胎心监护。高龄孕妇易发生早产、妊娠高血压等并发症,孕晚期应加强监测。

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