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当扁鹊今天再见蔡桓公—浅谈肿瘤的数字疗法(文末附大批报告)

扁鹊与蔡桓公的故事大多数人都耳熟能详,讲述的是战国时期名医扁鹊四次见到蔡桓公并提醒他身体有疾病,蔡桓公不仅不听劝告,反而对扁鹊加以讽刺,最终由轻微疾病发展到重症,扁鹊逃到秦国,蔡桓公不治而亡。

《扁鹊见蔡桓公》这则寓言虽然发生于2000多年前,却仍对我国当前的肿瘤诊疗具有重要的借鉴意义,我国大多数肿瘤患者的患病旅程像极了蔡桓公:

1第一阶段:讳疾忌医

蔡桓公不认为自己有病,甚至嘲讽:“医治好治不病以为功”。或许是从小缺乏死亡教育,中国患者历来对疾病是比较忌讳的,尤其是肿瘤,几乎到了“谈癌色变”的程度。

很少有人愿意在身体无恙的情况下去筛查自己是否患某种肿瘤或者评估某种肿瘤的风险,而大多数肿瘤在早期是轻微症状或者无症状,群众对肿瘤知识认知缺乏和潜意识的排斥往往导致错过最佳治疗时机。

2第二阶段:小病扛、大病拖

扁鹊第二次和第三次见到蔡桓公时,提到病已经发展到肌肤和肠胃,这时蔡桓公应该有所症状,而他的反应只是“不应”和“不悦”。

同样,大部分患者尤其是农村患者和老年患者在身体不适时一般都是先扛着,或者去周边的诊所或小医院拿点消炎止疼的药品,实在拖到不行了才去等级医院,这个时间段可能持续数月至数年之久。

3第三阶段:病急乱投医

当患者确诊肿瘤后,患者面临的第一个难题是如何选择合适的医疗机构和治疗方式,根据医药大脑统计的数据,我国具备肿瘤诊疗能力的医疗机构有15000多家,治疗方式也层出不穷,传统的还有放疗、化疗和手术治疗,新型的包括免疫疗法、靶向疗法等;

其次,接受治疗后,患者的依从性往往不高,尤其是面对无法根治的肿瘤或者治疗过程较为痛苦的肿瘤,相较于正规治疗手段,他们更愿意相信民间偏方或者落入欺骗患者的无良医院手中。

4第四阶段:无奈放弃

扁鹊见蔡桓公已经治愈无望,处于安全考虑逃到了秦国。现实生活中,除部分处于早期或者是可以通过手术根治的肿瘤外,大部分中晚期的病人除了疾病本身的痛苦,还承受着抑郁、焦虑和死亡的恐惧,有时候,心理负担造成的免疫力下降会加速病人的死亡,这也是为什么有些病人确诊前还挺好,确诊后很短的时间内就身体垮掉直至死亡。

医生只能基于病情选择最佳的治疗方案,对于部分受经济条件限制或者疾病本身治疗无望,只能选择放弃,毕竟临终关怀不是医院的的职能,这就导致了大部分肿瘤患者患病后生命质量不高。

受环境污染、生活压力及人均期望寿命提高等因素的影响,普通人患肿瘤的概率逐渐增高,国家癌症中心发布数据显示,我国每年确诊癌症人数超过450万,每分钟有7.5人被确诊为癌症,面对如此庞大的肿瘤人群,如何避免扁鹊和蔡桓公式的悲剧,数字化疗法或许提供一条新的出路。

肿瘤数字化疗法指的是基于大数据、人工智能、物联网等技术,借助于软件和硬件设备设施,实现对肿瘤患者和潜在肿瘤患者在肿瘤疾病全生命周期管理。

以期尽可能扩大肿瘤患者的生存获益,提高肿瘤患者的生命质量,根据肿瘤领域国际和国内已获批的数字疗法产品分析,数字疗法主要从以下四方面让患者受益:

肿瘤预防

对于肿瘤来说,早发现早治疗具有重要意义,很多肿瘤早期可以通过微创或其他治疗手段实现根治,而中晚期预后则差的多,以直肠肿瘤为例,早期5年生存率为90%,中期为60-70%,到晚期则直接降到了30%。

通过现在大数据手段可以从三方面提升肿瘤预防效果,首先可以基于患者大数据构建不同类型肿瘤标准模型和分类,实现对肿瘤易感人群的精准早筛;

其次可以通过基因检测技术分析潜在患者患病的风险,结合循证医学,提前对高风险人群进行药物或生活干预,延迟甚至杜绝肿瘤的发生;第三可以借助现代数字化传播手段对潜在人群进行科普,提升易感人群的疾病意识和识别能力,争取做到早筛查早诊断早治疗。

有大数据的支持,新时代“扁鹊”可以有效避免“医治好治不病以为功”的尴尬。

肿瘤诊疗

据统计,中国每年误诊达5700人次,整体无证率为27.8%,肿瘤误诊率高达40%,数字疗法借助于人工智能辅助诊疗系统,可以大幅提高诊断的准确性及缩短诊断时间,与此同时,借助于患者反馈和可穿戴设备自动上传生理及行为数据,医生可以对患者的体征做出更全面的评估,从而制定更为科学的治疗或干预手段。

患者管理

患者确诊肿瘤后,除了接受正规的治疗外,后续日常行为和生活方式的改变对延缓肿瘤的进展和康复具有重要的作用。数字疗法软件通过提供院外咨询、送药上门、生活行为统计、遗嘱执行反馈及生理指标检测等服务,协助患者出院后在相关人员指导下或自我进行管理,降低随访脱落率。

临终关怀及心理干预

扁鹊第四次见到蔡桓公时是“望桓候而还走”,直接放弃不管了。如前所属,肿瘤患者除了承受生理带来的巨大病痛外,通常还承受着焦虑、抑郁和对死亡的恐惧,生理和心理的双重痛苦导致生命中后期几乎无生活质量而言。

肿瘤数字疗法可以通过患者行为压力管理和认知行为疗法等手段,对患者的心理进行干预,降低患者的焦虑和抑郁水平;同时还可以与线下康复机构进行合作,为终末期肿瘤患者提供生理和心理临终关怀,提高患者的生活质量。

由此可见,战国时,扁鹊是无奈和遗憾的,蔡桓公的结局是可悲的,随着肿瘤数字疗法的发展,新时代的“扁鹊”见到新时代的“蔡桓公”,或许是另一番结局。

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